FEBRE AMARELA
Causa polêmicas:
1929 - SURTO DE FEBRE AMARELA NO RIO DE JANEIRO;
1942 - SENA MADUREIRA - ACRE
2018 - FEBRE AMARELA SILVESTRE E NÃO URBANA.
1929 - YELLOW FEVER OUTBREAK IN RIO DE JANEIRO;
1942 - SENA MADUREIRA - ACRE
2018 - WILD AND NOT URBAN YELLOW FEVER.
Fêmeas do Haemagogus janthinomys,principal vetor da Febre Amarela silvestre,podem voar até 11 km .Females of the Haemagogus janthinomys, the main vector of the Wild Yellow Fever, can fly up to 11 km.
O Hg. Janthinomys, uma vez infectado permanece assim por toda a vida (aproximadamente 3 meses) e pode manter o vírus por meio da postura de ovos infectados. Suas fêmeas podem voar longas distâncias de até 11 km, inclusive entre áreas de florestas separadas por cerrados. Seus hábitos são diurnos e estritamente silvestres, vivem nas copas das árvores, onde habitam os hospedeiros, descendo às vezes ao solo na presença do homem ou quando a quantidade de macacos é pequena. O Hg. albomaculatus apresenta maior autonomia de vôo que os demais vetores, por isso pode chegar ao domicílio ou peridomicílio homem. (Consoli, R. A.G.B, Oliveira, R.L. para picar o Principais Mosquitos de Importância Sanitária no Brasil no Brasil, Editora Fiocruz, 1994, RJ. 228p) (1) Fonte: https://alagoasreal.blogspot.com/2017/04/femeas-do-haemagogus-janthinomys-principal-veto-febre-amarela-silvestre-podem-voar-ate-11km.html
Oh G. Janthinomys, once infected remains so throughout life (approximately 3 months) and can keep the virus through the laying of infected eggs. Their females can fly long distances of up to 11 km, including between forest areas separated by cerrado. Their habits are diurnal and strictly wild, live in the treetops, where the hosts live, sometimes descending to the ground in the presence of the man or when the amount of monkeys is small. Oh G. albomaculatus presents greater autonomy of flight than the other vectors, so it can reach the domicile or peridomicílio man. (Consoli, RAGB, Oliveira, RL to poke the Main Mosquitoes of Sanitary Importance in Brazil in Brazil, Editora Fiocruz, 1994, RJ 228p) (1) Source: https://alagoasreal.blogspot.com/2017/04/femeas -do-haemagogus-janthinomys-main-veto-yellow-fever-wild-can-fly-ate-11km.html
JANEIRO 2018
Notícias da vacinação no Brasil contra febre amarela "lá fora".....
"Yellow fever – Brazil
From 1 July 2017 through 14 January 2018, 35 confirmed human cases of yellow fever were reported in Brazil (Figure 1), including 20 deaths and 145 suspected cases who are under investigation. In recent weeks, the number of confirmed human cases of yellow fever has tripled in Brazil, mainly in the states of São Paulo and Minas Gerais. Confirmed cases were notified in the states of São Paulo (20 cases, including 11 deaths), Rio de Janeiro (three cases, including one death), and Minas Gerais (11 cases, including seven deaths), and in the Federal District (one fatal case).
All confirmed cases are likely to have acquired their infections in geographic locations where there are documented epizootics in non-human primates. In Minas Gerais cases are reported in municipalities where no human cases were detected during the outbreak in 2016/2017. In São Paulo, the highest proportion of cases is reported in Maripora, an area located 15 kilometers from the northern area of the municipality of São Paulo. The new cases in Rio de Janeiro are reported in the municipalities of Valença and Teresópolis; the latter is located 96 kilometers from the city of Rio de Janeiro.
On 11 January 2018, a case of yellow fever was confirmed in The Netherlands (PCR positive) in a returning traveller with history of stay in the municipality of Mairipora and Atibaia, state of Sao Paulo, Brazil, from 19 December 2017 through 8 January 2018, an area where the circulation of yellow fever virus is currently occurring. The case has no history of yellow fever vaccination. The onset of illness was 7 January 2018, when the patient reported symptoms of high fever, headache, myalgia, nausea, vomiting and diarrhoea.
Although epizootics have been reported throughout 2017, there was a significant increase from September 2017. The high number of epizootics and animals concerned indicates a high level of circulation of the virus in ecosystems favorable for transmission. From 1 July 2017 through 14 January 2018, there were 2442 epizootics in non-human primates reported in 21 federal entities, including areas that were previously not considered to be at risk for yellow fever. Of these, 411 were laboratory-confirmed, 747 are under investigation, 817 were classified as indeterminate and 467 were ruled-out. The confirmed epizootics for yellow fever were reported by four states (Mato Grosso, Minas Gerais, Rio de Janeiro, and São Paulo); however, the majority (88%) of the confirmed epizootics were registered in the state of São Paulo."
fonte:http://www.who.int/csr/don/22-january-2018-yellow-fever-brazil/en/
Figure 1. Distribution of confirmed yellow fever human cases by epidemiological week, Brazil, from 1 January 2016 through 14 January 2018
Figura 1. Distribuição de casos confirmados de febre amarela confirmada por semana epidemiológica, do Brasil, de 1 de janeiro de 2016 a 14 de janeiro de 2018
Public health response
Since September 2017, when yellow fever was confirmed in human cases and epizootics in São Paulo, national authorities have been intensifying vaccination activities through routine and preemptive immunization campaigns. In addition, state and municipality health authorities have been strengthening healthcare services for management of cases and have been carrying out risk communication.
In early January 2018, to reduce the risk of a large yellow fever outbreak, the Brazilian Ministry of Health announced plans to conduct a mass yellow fever vaccination campaigns which will include both standard (0.5 mL) and fractional (0.1 mL) doses. The campaigns will take place in São Paulo and Rio de Janeiro, from 25 January through 17 February and in Bahia, from 19 February through 3 March. The aim is to vaccinate 21.8 million people (16.5 million with the fractionated dose and 5.3 million with the standard dose) who live in 77 municipalities in these three states.
WHO risk assessment
The number of epizootics reported since July 2017 continues to be a concern, especially near urban areas of large cities, such as São Paulo, and in municipalities that were previously not considered at risk for yellow fever.
While measures implemented by the Brazilian authorities during the 2016/2017 outbreak have contributed to the occurrence of a smaller number of cases when comparing the periods from 28 November 2016 through 15 January 2017 with 27 November 2017 through 14 January 2018. The large number of unvaccinated people who continue to live in areas with ecosystems favorable for transmission of the yellow fever virus represent a elevated risk for the change in the current transmission pattern.
It is expected that the decision of the Brazilian authorities to carry out a mass vaccination campaign against yellow fever, including standard (0.5 ml) and fractional (0.1 ml) doses, can effectively limit the transmission of yellow fever. It is important to note that, due to its scale and scope, this mass vaccination campaign will likely be characterized by significant logistical challenges.
The recent occurrence of a confirmed yellow fever case in an unvaccinated traveller reveals the need for States Parties to reinforce the dissemination of recommendations for international travellers.
The current WHO recommendations for international travellers going to Brazil were updated on 16 January 2018 and are available at the link below:
Travellers returning with viraemia may pose a risk to the establishment of local yellow fever transmission cycles predominantly in areas where the vector is present.
To date, there has been no evidence of yellow fever transmission by Aedes aegypti. In entomological studies conducted during the 2016/2017 outbreak in some of the affected states, it was found that the isolated Haemagogus mosquitoes were positive for yellow fever.
WHO continues to monitor the epidemiological situation and review the risk assessment based on the latest available information.
Resposta de saúde pública
Desde setembro de 2017, quando a febre amarela foi confirmada em casos humanos e epizootias em São Paulo, as autoridades nacionais intensificaram as atividades de vacinação através de campanhas de vacinação de rotina e preventiva. Além disso, as autoridades sanitárias estaduais e municipais têm vindo a fortalecer os serviços de saúde para o gerenciamento de casos e têm vindo a realizar a comunicação de risco.
No início de janeiro de 2018, para reduzir o risco de um grande surto de febre amarela, o Ministério da Saúde anunciou planos para realizar campanhas de vacinação contra a febre amarela em massa, que incluirão doses padrão (0,5 mL) e fracionadas (0,1 mL). As campanhas terão lugar em São Paulo e Rio de Janeiro, de 25 de janeiro a 17 de fevereiro e na Bahia, de 19 de fevereiro a 3 de março. O objetivo é vacinar 21,8 milhões de pessoas (16,5 milhões com a dose fracionada e 5,3 milhões com a dose padrão) que vivem em 77 municípios nesses três estados.
Avaliação de risco da OMS
O número de epizootias relatadas desde julho de 2017 continua a ser uma preocupação, especialmente perto das áreas urbanas das grandes cidades, como São Paulo e em municípios que anteriormente não eram considerados em risco de febre amarela.
Embora as medidas implementadas pelas autoridades brasileiras durante o surto 2016/2017 tenham contribuído para a ocorrência de um menor número de casos ao comparar os períodos de 28 de novembro de 2016 a 15 de janeiro de 2017 com 27 de novembro de 2017 até 14 de janeiro de 2018. O grande número de casos não vacinados as pessoas que continuam a viver em áreas com ecossistemas favoráveis à transmissão do vírus da febre amarela representam um risco elevado para a mudança no padrão de transmissão atual.
Espera-se que a decisão das autoridades brasileiras de realizar uma campanha de vacinação em massa contra a febre amarela, incluindo doses padrão (0,5 ml) e fracionadas (0,1 ml), possa efetivamente limitar a transmissão da febre amarela. É importante notar que, devido à sua escala e alcance, esta campanha de vacinação em massa provavelmente será caracterizada por desafios logísticos significativos.
A ocorrência recente de um caso confirmado de febre amarela em um viajante não vacinado revela a necessidade de os Estados Partes reforçar a disseminação de recomendações para viajantes internacionais.
As atuais recomendações da OMS para viajantes internacionais que viajaram para o Brasil foram atualizadas em 16 de janeiro de 2018 e estão disponíveis no link abaixo:
Recomendações da OMS para viajantes, Brasil
Os viajantes que retornam com a viremia podem representar um risco para o estabelecimento de ciclos locais de transmissão da febre amarela predominantemente em áreas onde o vetor está presente.
Até à data, não houve evidência de transmissão da febre amarela por Aedes aegypti. Nos estudos entomológicos realizados durante o surto 2016/2017 em alguns estados afetados, verificou-se que os mosquitos isolados de Haemagogus eram positivos para a febre amarela.
A OMS continua a monitorar a situação epidemiológica e a avaliar a avaliação do risco com base nas últimas informações disponíveis.
Epidemiological Alerts and Updates
The Epidemiological Alerts are released in order to provide information about the occurrence of international public health events which have implications or could have implications for the countries and territories of the Americas; as well as recommendations issued by the Pan American Health Organization.
The Epidemiological Updates are released as new information becomes available regarding events previously shared through Epidemiological Alerts.
The Epidemiological Alerts and Updates are primarily of events caused by infectious agents, although they may also be of events concerning contaminated goods, food safety, or of chemical or radionuclear origin, per the provisions of the International Health Regulations (IHR (2005)).
The Epidemiological Updates are released as new information becomes available regarding events previously shared through Epidemiological Alerts.
The Epidemiological Alerts and Updates are primarily of events caused by infectious agents, although they may also be of events concerning contaminated goods, food safety, or of chemical or radionuclear origin, per the provisions of the International Health Regulations (IHR (2005)).
These releases complement the WHO Diseases Outbreak News, which refer to worldwide events of public health.
To learn more about other regions outbreak news, see the following links: WHO (Headquaters), Africa, Eastern Mediterranean, Europe, South-East Asia,Western Pacific Region.
Alertas e Atualizações Epidemiológicas
Os Alertas Epidemiológicos são divulgados para fornecer informações sobre a ocorrência de eventos internacionais de saúde pública que tenham implicações ou possam ter implicações para os países e territórios das Américas; bem como as recomendações emitidas pela Organização Pan-Americana da Saúde.
As Atualizações Epidemiológicas são lançadas à medida que novas informações se tornam disponíveis em relação a eventos anteriormente compartilhados através de Alertas Epidemiológicos.
Os Alertas e Atualizações Epidemiológicos são principalmente eventos causados por agentes infecciosos, embora também possam ser eventos relacionados a produtos contaminados, segurança alimentar ou de origem química ou radio nuclear, de acordo com as disposições do Regulamento Sanitário Internacional (RSI) (2005).
Esses lançamentos complementam a OMS Doides Surgery News, que se refere a eventos mundiais de saúde pública.
Para saber mais sobre as novidades das regiões, veja os seguintes links: OMS (Headquaters), África, Mediterrâneo Oriental, Europa, Sudeste Asiático, Região do Pacífico Ocidental.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=1239&Itemid=2291&lang=en
PERU
In Peru, between EW 1 and 4 of 2018, three probable cases of yellow fever were reported, one of which was confirmed by laboratory. All three cases had no history of yellow fever vaccination.
The first two cases are residents of the city of Pucallpa in the Calleria district, Coronel Portillo Province, Ucayali department, an area considered at-risk for yellow fever. Both had onset of symptoms in EW2 of 2018. The first case died and the second case, spouse of the first case, was discharged and confirmed with yellow fever by Elisa IgM and RT-PCR techniques. The laboratory confirmed case has no history of having travelled outside of the city of Pucallpa;
the investigation on the probable place of infection is ongoing accordingly.
No Peru, entre EW 1 e 4 de 2018, três casos prováveis de febre amarela foram relatados, um dos quais foi confirmado por laboratório. Todos os três casos não tinham história de vacinação contra febre amarela.
Os dois primeiros casos são residentes da cidade de Pucallpa, no distrito de Calleria, província de Coronel Portillo, departamento de Ucayali, área considerada em risco de febre amarela. Ambos apresentaram sintomas em EW2 de 2018. O primeiro caso morreu e o segundo caso, esposa do primeiro caso, foi confirmado com febre amarela por Elisa IgM e técnicas de RT-PCR. O caso confirmado no laboratório não tem história de ter viajado fora da cidade de Pucallpa;
A investigação sobre o local provável da infecção está em andamento em conformidade.
Paradinha aqui, PERU:
Tem uma notícia que eu quero deixar aos meus leitores, como ponto de "assimilação" entre fatos, ocorrências coincidentes no Brasil e Peru, além do processo virótico Febre Amarela e sua vacinação.
Saindo um pouquinho da Febre Amarela para "uma bola de fogo no Peru):
Dia 31 de Janeiro de 2018
Uma bola de fogo passou no Acre, segundo publicações midiáticos, e caiu no Peru.
(fONTE: https://noticias.uol.com.br/ciencia/ultimas-noticias/bbc/2018/01/31/autoridades-tentam-desvendar-misterio-da-bola-de-fogo-que-passou-pelo-acre-e-caiu-no-peru.htm)
Uma bola de fogo cruzou o céu na cidade amazônica de Pucallpa, no norte do Peru. Ela desceu rapidamente e deixou um rastro branco no céu, durante o entardecer do sábado do último dia 27 de janeiro. "Olha o meteorito, olha o meteo... -
"
BRASIL - BOLA DE FOGO ATRAVESSA O CÉU.
Dia 20 de Fevereiro de 2018
Bola de fogo no céu intriga moradores da Bahia; astrônomo fala em ...
https://noticias.uol.com.br/.../bola-de-fogo-no-ceu-intriga-moradores-da-bahia-astron...
6 dias atrás - Uma bola de fogo foi vista no céu em diversas cidades da Bahia na noite desta terça-feira (20). O clarão intrigou moradores do estado e deixou dúvidas sobe o fenômeno. Para astrônomo Marcelo De Cicco, ouvido pelo UOL, a luz que tomou conta do céu durante poucos segundos deve ser um meteoro ...
Voltando a FEBRE AMARELA:
continuando.....
O terceiro caso, residente da União Progreso, Distrito de Inambari, no departamento de Madre de Dios, área considerada risco de febre amarela. Sintomas de início na EW 4 de 2018; os resultados laboratoriais estão pendentes. Este caso funciona como um transportador fluvial entre as cidades de Laberinto, Colorado e Unión Guacamayo, onde existem campos de mineração. No Peru, entre janeiro e dezembro de 2017, foram relatados 14 casos de febre amarela em 6 departamentos: 1 em Huánuco, 3 em Ayacucho, 1 em Cusco, 6 em Junín, 1 em Loreto e 2 em São Martinho.
Assessoria às autoridades nacionais
A ocorrência de casos confirmados de febre amarela em viajantes não vacinados ressalta a necessidade de os Estados membros reforçarem a divulgação de recomendações para viajantes internacionais. A OPAS / OMS encoraja os Estados membros a continuar os esforços para imunizar o risco
populações e tomar as medidas necessárias para manter os viajantes informados e vacinados, quando se dirigem para áreas onde a vacinação contra febre amarela é recomendada.
Em 16 de janeiro de 2018, a OMS publicou conselhos atualizados, intitulados "Atualizações sobre recomendações de vacinação contra febre amarela para viajantes internacionais relacionados à situação atual no Brasil, informações para viajantes internacionais", disponível em:
http://www.who.int/ith/updates/20180116/pt/
Vacinação
A vacina contra a febre amarela é segura e acessível e proporciona imunidade efetiva contra a doença na faixa de 80 a 100% das vacinas após 10 dias e 99% de imunidade após 30 dias. Uma dose única proporciona proteção ao longo da vida contra a febre amarela. Não é necessária uma dose de reforço da vacina contra a febre amarela.
Dadas as limitações à disponibilidade de vacinas e com o objetivo de promover o uso racional, a OPAS / OMS reitera suas recomendações às autoridades nacionais:
1. Realizar uma avaliação da cobertura de vacinação contra a febre amarela em áreas de risco no nível municipal para garantir pelo menos 95% de cobertura 2 entre os
residentes população dessas áreas.http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=43619&lang=en
The third case, a resident of União Progreso, Inambari District, in the department of Madre de Dios, an area considered a risk of yellow fever. Start symptoms in EW 4 of 2018; the laboratory results are pending. This case functions as a river transporter between the cities of Laberinto, Colorado and Unión Guacamayo, where there are mining camps. In Peru, between January and December 2017, 14 cases of yellow fever were reported in 6 departments: 1 in Huánuco, 3 in Ayacucho, 1 in Cusco, 6 in Junín, 1 in Loreto and 2 in São Martinho.
Advice to national authorities
The occurrence of confirmed cases of yellow fever in non-vaccinated travelers highlights the need for member states to strengthen the dissemination of recommendations to international travelers. PAHO / WHO encourages member states to continue efforts to immunize the
populations and take the necessary steps to keep travelers informed and vaccinated when traveling to areas where yellow fever vaccination is recommended.
On January 16, 2018, WHO published updated advice, entitled "Updates on yellow fever vaccination recommendations for international travelers related to the current situation in Brazil, information for international travelers," available at:
http://www.who.int/ith/updates/20180116/en/
Vaccination
The yellow fever vaccine is safe and accessible and provides effective immunity against the disease in the range of 80 to 100% of the vaccines after 10 days and 99% immunity after 30 days. A single dose provides life-long protection against yellow fever. A booster dose of the yellow fever vaccine is not required.
Given the limitations on the availability of vaccines and with a view to promoting rational use, PAHO / WHO reiterates its recommendations to national authorities:
1. Carry out an assessment of yellow fever vaccination coverage in risk areas at the municipal level to ensure at least 95% coverage2 among residents
population of these areas.http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=43619&lang=en
16 February 2018: Yellow Fever – Epidemiological Update
Between January 2016 and January 2018, seven countries and territories of the Region of the Americas reported confirmed cases of yellow fever: the Plurinational State of Bolivia, Brazil, Colombia, Ecuador, French Guiana, Peru, and Suriname. The number of human cases and epizootics collectively reported in this period in the Region of the Americas is the highest observed in decades.
16 de fevereiro de 2018: Febre Amarela - Atualização Epidemiológica
Entre janeiro de 2016 e janeiro de 2018, sete países e territórios da Região das Américas relataram casos confirmados de febre amarela: o Estado Plurinacional da Bolívia, Brasil, Colômbia, Equador, Guiana Francesa, Peru e Suriname. O número de casos humanos e epizootias coletivamente relatados neste período na Região das Américas é o mais alto observado em décadas. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=1239&Itemid=2291&lang=en
BRASIL
Uma criança de 3 anos morreu em Osasco, na Grande São Paulo, cinco dias após tomar uma vacina contra um febre amarela.
O caso ocorreu no dia 19 de janeiro. Segundo a Prefeitura de Osasco, o menino era morador de Carapicuíba e foi atendido em um hospital particular de Osasco com quadro de encefalite (inflamação no cérebro).
Em nota, o Hospital Renascença, para onde uma criança foi levada no dia 17, afirma que o menino Murilo Pio deu entrada no centro médico com febre e aumento dos gânglios linfáticos. Ele passou por exames e foi liberado com diagnóstico de "nasofaringite aguda" (resfriado).
No dia 18, retornou ao hospital com queixa de vômito. Na nova consulta, ainda de acordo com o hospital, os médicos que informaram que a criança sem a instalação reação após ser medicada por avó. Os pais do menino também revelaram que ele já estava vazado contra um febre amarela cinco dias antes.
O Hospital afirma que, na ocasião, no âmbito do exame médico em consulta, o paciente apresenta contrapartidas musculares da face e, antes do término do exame, teve uma crise convulsiva generalizada, sendo encaminhado para a sala de emergência. Ele acabou sofrendo uma parada cardiorrespiratória na sequência e morreu 40 minutos depois.
O Hospital dense aguardar o laudo do Instituto Médico Legal (IML) para confirmar uma causa da morte do paciente.
Também por meio de nota, uma Prefeitura de Osasco considerou "prematuro" afirmar a morte de provocada pela vacina. "É preciso investigar uma causa, o que é feito pelo Instituto Adolfo Lutz".
Mortes por reação
Até o dia 19 de janeiro, o estado de São Paulo, embora registrado, desde janeiro de 2017, três mortes causadas por reação à vacina de febre amarela, segundo balanço divulgado pela Secretaria Estadual de Saúde. De acordo com uma massa, outros seis casos de morte por reação a vacina ainda estão sob investigação.
O balanço do governo estadual também aponta que, desde janeiro de 2017, foram 36 mortes por febre amarela silvestre no estado de São Paulo e 81 casos de contágio da doença. Desse total, 41 compôs em Mairiporã, na Grande São Paulo. Em 12 de janeiro, são 21 óbitos e 40 casos de pessoas com uma doença.
A 3-year-old boy died in Osasco, in Greater São Paulo, five days after taking the yellow fever vaccine.
The case occurred on January 19. According to the Osasco City Hall, the boy was a resident of Carapicuíba and was attended in a private hospital in Osasco with encephalitis (inflammation in the brain).
In a note, the Renaissance Hospital, where the child was taken on the 17th, says that the boy Murilo Pio admitted to the medical center with fever and enlarged lymph glands.
He underwent exams and was released with a diagnosis of "acute nasopharyngitis" (cold).
On the 18th, he returned to the hospital complaining of vomiting. In the new consultation, still according to the hospital, the doctors were informed that the child had reacted after being medicated by the grandmother. The boy's parents also revealed that he had been vaccinated against yellow fever five days earlier.
The Hospital states that, during a medical exam in the office, the patient presented muscular contractions of the face and, before the end of the examination, had a generalized convulsive crisis and was immediately referred to the emergency room.
He ended up suffering a cardiac arrest in the sequence and died 40 minutes later.
The Hospital says it awaits the report of the Medical Legal Institute (IML) to confirm the cause of the patient's death.
Also by note, the City of Osasco considered it "premature" to say that death was caused by the vaccine. "We must investigate the cause, which will be done by the Adolfo Lutz Institute."
Deaths by reaction
As of January 19, the state of São Paulo had registered, since January 2017, three deaths caused by reaction to the yellow fever vaccine, according to a balance released by the State Health Secretariat. death from reaction to the vaccine are still under investigation.
The balance of the state government also points out that, since January 2017, 36 deaths from wild yellow fever in the state of São Paulo and 81 cases of contagion of the disease.
Of this total, 41 were in Mairiporã, in Greater São Paulo. On January 12, there were 21 deaths and 40 cases of people with the disease.
https://g1.globo.com/sp/sao-paulo/noticia/crianca-morre-cinco-dias-apos-tomar-vacina-contra-a-febre-amarela-em-sp.ghtml
FOTO: http://www.jornaldebrasilia.com.br/brasil/menino-de-tres-anos-morre-apos-tomar-vacina-contra-febre-amarela/
"Em nota, o hospital disse que, no dia 17, Murilo Pio deu entrada no centro médico com febre e aumento dos gânglios linfáticos. Na ocasião, ele passou por exames e foi liberado com diagnóstico de "nasofaringite aguda" (resfriado).
Um dia depois, uma família retornou ao hospital com queixa de vômito. Na nova consulta, ainda segundo a unidade de saúde, os medicamentos receberam uma informação que é uma criança sem a próxima reação após ser medicada por avó. Os pais do menino também revelaram que ele tinha sido vacinado contra um febre amarela.
Durante exames, uma criança apresentou contrações musculares da face e, antes do término de um exame, teve uma crise convulsiva generalizada. O garoto acabou sofrendo uma parada cardiorrespiratória e não resistiu. O hospital disse aguardar o laudo do Instituto Médico Legal (IML) para confirmar uma causa da morte do paciente.
Uma prefeitura de Osasco, no entanto, considerou "prematuro" afirmar que a morte foi provocada pela vacina. "É preciso investigar uma causa, o que é feito pelo Instituto Adolfo Lutz".
Outros casos
Até o dia 19 de janeiro, o estado de São Paulo tinha registrado três mortes causadas por reação à vacina de febre amarela desde janeiro de 2017. Segundo a Secretaria Estadual de Saúde, outros seis casos de morte por reação à vacina ainda estão sob investigação.
O balanço do governo estadual também aponta que, desde janeiro de 2017, foram 36 mortes por febre amarela silvestre no estado de São Paulo e 81 casos de contágio da doença. Desse total, 41 compôs em Mairiporã, na Grande São Paulo. Em 12 de janeiro, são 21 óbitos e 40 casos de pessoas com uma doença."
In a statement, the hospital said that on the 17th, Murilo Pio admitted to the medical center with fever and enlarged lymph nodes. At the time, he underwent exams and was released with a diagnosis of "acute nasopharyngitis" (cold).
A day later, the family returned to the hospital complaining of vomiting. In the new consultation, still according to the health unit, the doctors received the information that the child had presented reaction after being medicated by the grandmother. The boy's parents also revealed that he had been vaccinated against yellow fever.
During exams, the child had muscle contractions of the face and, before the end of the examination, had a generalized seizure. The boy ended up suffering a cardiorespiratory arrest and did not resist. The hospital said it awaited the report of the Medical Legal Institute (IML) to confirm the cause of the patient's death.
Osasco prefecture, however, considered it "premature" to say that death was caused by the vaccine. "We must investigate the cause, which will be done by the Adolfo Lutz Institute."
Other cases
As of January 19, the state of São Paulo had registered three deaths caused by reaction to the yellow fever vaccine since January 2017. According to the State Department of Health, six other cases of death due to the vaccine are still under investigation.
The balance of the state government also points out that, since January 2017, 36 deaths from wild yellow fever in the state of São Paulo and 81 cases of contagion of the disease. Of this total, 41 were in Mairiporã, in Greater São Paulo. On January 12, there were 21 deaths and 40 cases of people with the disease."
Depois de corrida aos postos, vacina da febre amarela encalha em meio a boatos sobre reações
Mônica Manir
De São Paulo para a BBC Brasil
After running to the stations, yellow fever vaccine stranded amid rumors about reactions
Mônica Manir
From São Paulo to the BBC Brazil
Embora os casos de morte por febre amarela sigam subindo desde o começo de 2017 e tenham atingido o número de 93 vítimas no último dia 23 (contra 76 até o dia 16, segundo a Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo), milhões de doses da vacina fracionada continuam dentro dos refrigeradores dos postos de saúde, à espera da população.
Na prática, a situação em São Paulo passou de uma corrida desenfreada aos locais de vacinação para o encalhe de doses.
O não comparecimento do público na frequência desejada pelas autoridades fez com que o fim da campanha de vacinação no Estado fosse postergada do dia 17 de fevereiro para o dia 2 de março. No entanto, a três dias do término do prazo estendido, 5,1 milhões de pessoas não foram vacinadas em 54 cidades abrangidas pela campanha. A proposta é imunizar 9,2 milhões nesses locais.
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"No início, as pessoas saíam de áreas não visadas pelo vírus para se sujeitar a pegá-lo nas filas das regiões em que havia casos; agora sobram doses nos postos", afirma Regiane de Paula, diretora do Centro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo. "A gente vai ter de traçar uma segunda estratégia para atingir a meta dessa imunização preventiva."
Se a doença em si assustou em um primeiro momento, a população parece agora mais preocupada com eventos adversos da vacina. Um dos sinais disso são postagens que pipocam nas redes sociais atribuindo ao produto complicações as mais variadas possíveis: "Tem gente que está perdendo filho na barriga por conta de ter tomado a vacina", "Vacina causa outras doenças no futuro, como câncer", "Vacina é armadilha", "60 médicos americanos dizem ao mundo não tomem o veneno da vacina da morte da febre amarela".
A vacina tem eficácia superior a 95%, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), e, mesmo fracionada, protegeria a pessoa por no mínimo oito anos. Em seguidas entrevistas, Helena Sato, diretora de Imunização da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo e colega de Regiane, faz questão de reiterar em frente das câmeras: "Não precisamos ter medo dessa vacina, ela é excelente".
Desde janeiro de 2017, poucos são os casos de óbitos atribuídos oficialmente a uma reação à vacina da febre amarela - mais precisamente, apenas três pessoas entre quinze suspeitas, todas no Estado de São Paulo e todas com menos de 60 anos e sem registro de doenças anteriores.
Although cases of death from yellow fever have continued to rise since the beginning of 2017 and have reached the number of 93 victims on the 23rd day (against 76 until the 16th, according to the São Paulo State Secretariat of Health), millions of doses of the fractional vaccine remain inside the refrigerators of the health posts, waiting for the population.
In practice, the situation in São Paulo has changed from an unbridled run to vaccination sites to the dose run.
Failure by the public to attend the frequency desired by the authorities caused the end of the vaccination campaign in the State to be postponed from February 17 to March 2. However, three days after the deadline, 5.1 million people were not vaccinated in 54 cities covered by the campaign. The proposal is to immunize 9.2 million in these places.
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"At first, people were leaving areas not targeted by the virus to be subjected to catching them in the queues of the regions where there were cases, now there are doses in the posts," says Regiane de Paula, director of the Center for Epidemiological Surveillance of the Secretariat of State of Health of São Paulo. "We will have to come up with a second strategy to reach the goal of this preventive immunization."
If the disease itself scared at first, the population now seems more concerned about adverse events of the vaccine. One of the signs of this are posts that pop up in social networks, attributing to the product complications as varied as possible: "There are people who are losing a child in the belly because they have taken the vaccine", "Vaccine causes other diseases in the future, such as cancer", "Vaccine is a trap," "60 American doctors tell the world not to take the vaccine poison from the death of yellow fever."
The vaccine is effective over 95%, according to the World Health Organization (WHO), and even fractioned, it would protect the person for at least eight years. In interviews, Helena Sato, Director of Immunization of the State Health Department of São Paulo and colleague of Regiane, insists on reiterating in front of the cameras: "We do not have to be afraid of this vaccine, it is excellent."
Since January 2017, there have been few cases of deaths attributed officially to a reaction to the yellow fever vaccine - more precisely, only three people out of fifteen suspected cases, all in the State of São Paulo and all under 60 years of age and with no registered disease above.
De qualquer forma, efeitos fora do script estão previstos não apenas para a vacina da febre amarela, mas para muitas outras.
No Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação, elaborado pelo Ministério da Saúde e em sua terceira edição, é possível encontrar reações graves e não graves às vacinas de difteria, tétano, pertússis (coqueluche), hepatite A, hepatite B, BCG, cólera, febre tifoide, influenza, HPV, poliomielite, raiva, rotavírus humano, sarampo, caxumba, rubéola, varicela e febre amarela. O manual funciona como uma bula quilométrica, com 250 páginas, voltada a profissionais da saúde.
Uma de suas principais referências é a Brighton Collaboration, organização sem fins lucrativos sediada na Suíça que conta com cinco mil especialistas dedicados a tornar as vacinas cada vez mais confiáveis.
"O sucesso das vacinas implica que a imunização permaneça o mais segura possível, particularmente porque é oferecida a indivíduos saudáveis", lembra o grupo no seu site, enfatizando que a responsabilidade aumentou nos últimos tempos devido à distribuição mais rápida e ampla do produto pelo mundo.
Quais são os efeitos adversos?
O capítulo do Manual de Vigilância dedicado à vacina da febre amarela toma 9 páginas. Na introdução, o manual lembra que o imunizante é utilizado na prevenção à doença desde 1937. Composto por vírus vivo atenuado da cepa 17DD ou equivalente, cultivado em ovos de galinha embrionados, contém sacarose, glutamato, sorbitol, gelatina bovina, eritromicina e canamicina.
Daí sua primeira contraindicação: indivíduos com história de reação anafilática a qualquer uma dessas substâncias, incluindo ovo de galinha, deve sair da fila de vacinação e voltar para casa.
Seguem na linha de risco crianças menores de 6 meses de idade (a recomendação na campanha do Estado de São Paulo é de 9 meses como idade mínima), pacientes com imunodepressão de qualquer natureza - de transplantados a pessoas submetidas a tratamento com quimioterapia - e idosos com 60 anos ou mais que buscam a vacina pela primeira vez.
São considerados efeitos adversos leves febre, dor no local da aplicação, vermelhidão, dor de cabeça, dor abdominal. Entre os graves, estão encefalite, meningite, doenças autoimunes com envolvimento do sistema nervoso central e periférico, como a Guillain-Barré, afora infecção semelhante à forma severa da doença, chamada de doença viscerotrópica aguda. Ela normalmente começa com ânsia, vômito e fadiga e pode evoluir para sintomas como dificuldade para respirar, taquicardia, hemorragia, insuficiências hepática e renal. Em alguns casos leva a óbito.
O manual cita que, de 2007 a 2012, a incidência dos efeitos adversos graves foi de 4,2 casos por 1 milhão de doses administradas. Regiane de Paula fala em um caso de morte a cada 500 mil. Ou seja, dois casos em 1 milhão.
Ela ressalta que os efeitos adversos da vacina da febre amarela estão muito bem estabelecidos e que apenas 5% deles podem evoluir para uma doença viscerotrópica aguda, por exemplo.
Nas redes sociais, os efeitos adversos se amplificam
Anyway, effects outside the script are provided not only for the yellow fever vaccine, but for many others.
In the Manual of Epidemiological Surveillance of Adverse Events after Vaccination, prepared by the Ministry of Health and in its third edition, it is possible to find serious and non serious reactions to diphtheria, tetanus, pertussis, hepatitis A, hepatitis B, BCG , cholera, typhoid, influenza, HPV, poliomyelitis, rabies, human rotavirus, measles, mumps, rubella, chickenpox and yellow fever. The manual works as a 250-page, kilometer-filled bullet aimed at health professionals.
One of its main references is Brighton Collaboration, a non-profit organization based in Switzerland with 5,000 specialists dedicated to making vaccines increasingly reliable.
"The success of vaccines implies that immunization remains as safe as possible, particularly because it is offered to healthy individuals," the group points out on its website, emphasizing that responsibility has increased in recent times because of the world's fastest and most widespread distribution of the vaccine .
What are the side effects?
The chapter of the Surveillance Manual dedicated to the yellow fever vaccine takes 9 pages. In the introduction, the manual recalls that the immunizer has been used in disease prevention since 1937. Comprised of live attenuated virus strain 17DD or equivalent, grown on embryonated chicken eggs, contains sucrose, glutamate, sorbitol, bovine gelatin, erythromycin and kanamycin.
Hence its first contraindication: individuals with a history of anaphylactic reaction to any of these substances, including chicken egg, should leave the vaccination line and return home.
Children under 6 months of age (the recommendation in the State of São Paulo campaign is 9 months as a minimum age), patients with immunosuppression of any kind - from those transplanted to people under treatment with chemotherapy - and the elderly with 60 years or more seeking the vaccine for the first time.
Adverse effects are mild fever, pain at the site of application, redness, headache, abdominal pain. Among the serious ones are encephalitis, meningitis, autoimmune diseases with involvement of the central and peripheral nervous system, such as Guillain-Barré, besides infection similar to the severe form of the disease, called acute viscerotrophic disease. It usually begins with craving, vomiting and fatigue and can progress to symptoms such as difficulty breathing, tachycardia, bleeding, liver and kidney failure. In some cases it leads to death.
The manual mentions that, from 2007 to 2012, the incidence of serious adverse events was 4.2 cases per 1 million doses administered. Regiane de Paula speaks in a case of death every 500 thousand. That is, two cases in 1 million.
She points out that the adverse effects of the yellow fever vaccine are very well established and that only 5% of them can progress to an acute viscerotropic disease, for example.
In social networks, adverse effects are amplified.
Ocorre que certos casos ainda não esclarecidos desses efeitos vicejam no Facebook e no YouTube, alargando ainda mais o pé atrás quanto ao produto.
Um deles é o de Vitória Marina Souza Gomes, de 15 anos. No dia 10 de janeiro, quarta-feira, a adolescente procurou um posto de vacinação no bairro de Comendador Soares, em Nova Iguaçu. Baixada Fluminense. Queria tomar a vacina da febre amarela.
A garota não morava em área visada pelos mosquitos transmissores da doença, tampouco pensava em passear em um lugar assim. Mas havia "um medo lançado no ar", como lembra a irmã Lorena Gomes, e Vitória achou por bem se proteger recebendo no corpo um vírus vivo atenuado.
No dia seguinte, sentia enjoo e dores abdominais. O quadro agregou febre alta e dor de cabeça forte. No domingo, acordou com os olhos inchados e a dor de cabeça não dava sinal de passar. Na segunda, veio uma convulsão. O edema, que começou nos olhos, se espalhou pelo rosto e pescoço.
Sucedeu-se uma semana angustiante, agora com vermelhidão e dores tão fortes pelo corpo que ela mal caminhava sozinha. Até que surgiu a dificuldade para respirar. Dezesseis dias depois de tomar a vacina, Vitória teve três paradas cardíacas. Morreu no Hospital Geral de Nova Iguaçu. O causador oficial da morte, aquele que consta do atestado de óbito, não foi o flavivírus da febre amarela, mas uma bactéria, a Staphylococcus aureus. Para os médicos, Vitória morreu devido a uma pneumonia.
A família, no entanto, aposta que a vacina teve seu papel nesse calvário. Priscila, a mãe de Vitória, diz ter avisado sobre essa imunização aos profissionais que atenderam a garota tanto na UPA quanto no Hospital Souza Aguiar e no Nova Iguaçu, também conhecido como Hospital da Posse. "Mas preferiram apostar em sinusite, conjuntivite, alergia, infecção urinária, lúpus", afirma Lorena.
No dia 24, diz a irmã, os médicos coletaram sangue para fazer o exame da febre amarela com o propósito de enviá-lo para análise em São Paulo. Os familiares ainda não receberam o laudo dessa avaliação. Vitória sofria de bronquite, mas a família afirma que a moléstia estava sob controle. Foi isso o que teria relatado à agente de saúde quando perguntada sobre sua condição física antes de receber a agulhada no braço. "Ela foi liberada para tomar a dose", conta Lorena.
Depois do acontecido, os Gomes não querem mais saber de imunização alguma - ainda que o irmão da adolescente, que também sofre de bronquite, tenha manifestado apenas dor de cabeça depois de se imunizar junto com ela.
A rejeição é compartilhada por quem visitou a página no Facebook de Lorena antes e depois da morte de Vitória. Não faltaram comentários baseados em teorias da conspiração: "O governo quer acabar com o povo", "A vacina é uma fraude", "Nunca confiei nessas vacinas, veja o caso do ebola, tudo criado", "Tá parecendo aquela injeção que mata", "Posso morrer de febre amarela, azul ou roxa, menos de vacina; disso sim já estou imunizada".
Apuração dos casos é lenta
Quando perguntada sobre a demora na apuração dos casos suspeitos - reclamação não somente da família de Vitória mas de outras cujos parentes padeceram depois da vacina e que ainda aguardam o resultado do Adolfo Lutz sobre a causa da morte -, Regiane de Paula afirma que o processo não é tão simples assim.
"São feitos, entre outros, um exame de histopatologia e de PCR (técnica de isolamento viral), além do levantamento do histórico familiar para confirmar se a pessoa tinha ou não uma doença de base", diz.
Para atestar um efeito adverso, continua a diretora, os critérios e as etapas são mais longos e complexos do que confirmar um caso de febre amarela "puro", transmitido pela picada de um mosquito Haemagogus ou Sabethes.
It turns out that certain cases still unclear of these effects thrive on Facebook and YouTube, further widening the footing of the product.
One of them is Vitória Marina Souza Gomes, 15 years old. On January 10, Wednesday, the teenager searched for a vaccination post in the neighborhood of Comendador Soares, in Nova Iguaçu. Baixada Fluminense. I wanted to take the yellow fever vaccine.
The girl did not live in an area targeted by mosquitoes that transmitted the disease, nor did she think of walking in such a place. But there was "a fear thrown into the air," as Sister Lorena Gomes recalls, and Victoria thought it safe to protect herself by receiving a live attenuated virus in her body.
The next day he felt nauseous and abdominal pain. The picture added high fever and severe headache. On Sunday he woke up with puffy eyes and the headache gave no sign of passing. The second came a convulsion. The edema, which began in the eyes, spread across the face and neck.
There was a distressing week, now with redness and pain so strong through her body that she was barely walking alone. Until the difficulty arose to breathe. Sixteen days after taking the vaccine, Victoria had three cardiac arrests. He died at the General Hospital of Nova Iguaçu. The official cause of death, the one on the death certificate, was not yellow fever flavivirus, but a bacterium, Staphylococcus aureus. For doctors, Victoria died of pneumonia.
The family, however, bet the vaccine played its part in this ordeal. Priscila, the mother of Vitória, says she has warned about this immunization to the professionals who attended the girl both at the UPA and the Souza Aguiar Hospital and Nova Iguaçu, also known as Posse Hospital. "But they preferred to bet on sinusitis, conjunctivitis, allergy, urinary infection, lupus," says Lorena.
On the 24th, says the sister, the doctors collected blood to test the yellow fever for the purpose of sending it for analysis in São Paulo. Relatives have not yet received the report of this evaluation. Victoria suffered from bronchitis, but the family claims the disease was under control. That was what she had reported to the health worker when asked about her physical condition before getting the needle in her arm. "She was released to take the dose," says Lorena.
After that, the Gomes no longer want to know about any immunization - although the brother of the teenager, who also suffers from bronchitis, has manifested only a headache after immunizing with her.
The rejection is shared by those who visited the Lorena Facebook page before and after Victoria's death. There was no shortage of comments based on conspiracy theories: "The government wants to do away with the people," "The vaccine is a fraud," "I never trusted those vaccines, see the ebola case, everything created," "It looks like that injection that kills "," I may die of yellow fever, blue or purple, less than vaccine, of that I am already immunized. "
Case finding is slow
When asked about the delay in the investigation of suspected cases - a complaint not only of the family of Vitória but of others whose relatives suffered after the vaccine and who are still awaiting the result of Adolfo Lutz on the cause of death - Regiane de Paula says that the process It is not that simple.
"An examination of histopathology and CRP (viral isolation technique), as well as a family history survey to confirm whether or not the person had a baseline disease was done," he says.
To prove an adverse effect, the director continues, the criteria and steps are longer and more complex than confirming a case of "pure" yellow fever transmitted by the bite of a Haemagogus or Sabethes mosquito.
Segue sem resposta o caso do menino Murilo Pio, de 3 anos, que morreu no dia 19 de janeiro, cinco dias após a vacinação.
O Hospital Renascença, em Osasco, que o diagnosticou em um primeiro momento com nasofaringite aguda, recebeu a criança dois dias depois, já em um quadro de contrações musculares da face seguido de crise convulsiva generalizada. A parada cardiorrespiratória aconteceu às 15h55 da sexta-feira. Às 16h35 os médicos atestaram a morte, após intubação orotraqueal e manobras de reanimação sem sucesso.
Entre os comentários virtuais depois do falecimento de Murilo, mais indignação: "A vacina está matando mais que a tal febre, 'gadão' sem noção", "Isso tem nome e chama-se homicídio culposo", "Temos tecnologia para produzir uma vacina com vírus morto, mas não é de interesse pois é um vírus que existe no 3º mundo e não há retorno financeiro".
Um histórico de revoltas
Não se vislumbra no cenário de imunização no Brasil nada que lembre a Revolta da Vacina, em 1904, na cidade do Rio de Janeiro, quando a população virou bondes, danificou fachadas de prédios, quebrou árvores e destruiu lampiões para protestar contra a vacina da varíola.
Na época, os agentes sanitários invadiam as casas e aplicavam as injeções à força. Para quem acreditava que se tratava de uma tática do Estado para exterminar as camadas mais humildes, a violência dos agentes só fez aumentar o rechaço.
Em uma proposta muito mais conciliadora, agentes comunitários têm visitado domicílios em bairros de São Paulo para saber quem tomou ou não a vacina. Aproveitam para distribuir uma senha de vacinação aos que ainda não se protegeram e esclarecer dúvidas. Os eventos adversos costumam ocupar o topo das perguntas.
"Ainda não temos certeza, mas acho que o Carnaval e o período de férias contribuíram para essa drástica diminuição na procura pela doses", cogita Marco Antônio Carvalho de Lima, coordenador de saúde da região Sul do município de São Paulo.
Na visão geral, diz ele, ainda vigora a percepção de que a vacina, se não mata, traz algum efeito colateral que pode comprometer um período de relaxamento e descontração, por exemplo. Com a volta ao ritmo normal, a proposta é convencer a população de que não há nenhuma conspiração embutida na fórmula do produto.
The case of Murilo Pio, a 3-year-old boy, who died on January 19, five days after vaccination, remains unanswered.
The Renascença Hospital, in Osasco, which diagnosed him at first with acute nasopharyngitis, received the child two days later, already in a frame of muscular contractions of the face followed by generalized convulsive crisis. The cardiorespiratory arrest occurred at 15:55 on Friday. At 16.35 the doctors attested to death, after orotracheal intubation and unsuccessful resuscitation maneuvers.
Among the virtual comments after Murilo's death, more indignation: "The vaccine is killing more than the fever, 'gadão' without notion," "This has a name and is called manslaughter," "We have technology to produce a vaccine with virus dead, but it is not of interest because it is a virus that exists in the 3rd world and there is no financial return. "
A history of revolts
There is no indication in the Brazilian immunization scenario of the Revolt of the Vaccine in 1904 in the city of Rio de Janeiro, when the population turned streetcars, damaged facades of buildings, broke trees and destroyed lamps to protest the smallpox vaccine .
At the time, the sanitary agents invaded the houses and applied the injections by force. For those who believed that it was a tactic of the state to exterminate the most humble strata, the violence of the agents only increased the rejection.
In a much more conciliatory proposal, community agents have visited homes in São Paulo neighborhoods to find out who took the vaccine. They use to distribute a vaccination password to those who have not yet protected themselves and to clarify doubts. Adverse events often take the top of the questions.
"We are still not sure, but I think Carnival and the vacation period have contributed to this drastic decrease in the demand for doses," says Marco Antônio Carvalho de Lima, health coordinator of the southern region of the city of São Paulo.
In the overview, he says, there is still a perception that the vaccine, if it does not kill, has some side effect that can compromise a period of relaxation and relaxation, for example. With the return to normal pace, the proposal is to convince the population that there is no conspiracy built into the formula of the product.
FONTE:http://www.bbc.com/portuguese/geral-43207268?ocid=socialflow_gplus
OPINIÕES DE POPULARES SOBRE VACINAÇÃO DA FEBRE AMARELA//POPULAR OPINIONS ON VACCINATION OF YELLOW FEVER
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